心血管王医生
上周我一个哥们做了一个胃镜，提示胃炎。
这可把他吓坏了，担心的要命，说：这可怎么办呀，有人说从胃炎到胃癌就4步。
我说：哪有这种说法，就算有这种说法也只是极少数人。就好比说从生到死就一步一样，这种说法没有意义，关键看我们怎么做。
理论是极少数慢性胃炎会发展为慢性萎缩性胃炎，萎缩性胃炎出现肠上皮化生，这个很难逆转，极少数会重度异型增生，最后是发展为胃癌。
绝大部分的慢性胃炎治疗后预后良好！
我们今天简单看看胃炎和胃癌：
一、胃炎
1、什么是慢性胃炎
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。我国人群幽门螺杆菌感染率约40-60%，而几乎可以说慢性胃炎就相当于幽门螺杆菌感染，因为90%以上的慢性胃炎都有幽门螺杆菌感染，所以大概有50%的人可能有慢性胃炎。
如果慢性胃炎都会发展为胃癌，那岂不是有50%的人都会胃癌？
2、慢性胃炎的原因
慢性胃炎最主要的原因就是幽门螺杆菌感染，还和自身免疫及十二指肠反流有关系。诱发因素和酗酒、长期吃冷热刺激、粗糙食物、暴饮暴食、进食不规律、口味偏咸有关；还和刺激性药物以及抽烟、精神压力大有关系。
3、慢性胃炎会有哪些表现
慢性胃炎可能出现上腹不适、饱胀感、钝痛、烧灼痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等等表现；如果进一步加重，发展到萎缩性胃炎，还可能出现消瘦、贫血、舌炎、腹泻等等表现。
4、如何确诊和治疗
通过胃镜很容易确诊，当然同时需要检查是否有幽门螺杆菌感染。
如果是轻度的慢性胃炎，一般无需药物治疗，大部分通过健康的饮食习惯和生活方式，都能得到控制。
如果出现萎缩性胃炎或肠化生，那么需要积极治疗：
一般需要根治幽门螺杆菌：拉唑类剂＋抗生素＋铋剂，一般预后良好。
但对于有加重胃癌病史，饮食单一，长期食用腌制品或熏制品的食物或已经肠化生的胃炎，需要定期复查，以免发展为胃癌。
二、胃癌
1、什么是胃癌
这个很简单，就是胃部发生的癌变。
起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发于40-70岁之间，男性多于女性；胃癌如果早发现早治疗，术后5年生存率90-%，但晚期胃癌，生存率不足30%。
2、胃癌的原因
已经发生萎缩性胃炎、萎缩性胃炎肠上皮化生、变异增生、幽门螺杆菌感染、不健康的饮食、遗传因素都会导致胃癌。
长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。长期吃盐过多，也会增加胃癌风险。
3、胃癌会有哪些表现
80%胃癌早期没有特殊表现，可能会出现饱胀不适、消化不良、上腹胃痛等类似胃炎的表现。
中期胃癌，一般会出现上腹疼痛，厌食、消瘦、贫血，上腹部可触及包块，胃癌的腹痛常没有规律，和进食没有关系。
晚期胃癌主要是上腹疼痛加重，呕血、黑白、更加消瘦、一般状况越来越差。
4、如何诊断和治疗
胃镜检查并行标本活检是胃癌诊断的金标准。
早期发现，早期手术可根治；如果继续进展，没有及时手术，还需配合放化疗及靶向治疗；药物治疗以促消化、改善食欲、抑酸保护胃黏膜、防止恶心对症治疗为主。
总之，胃炎发展到胃癌，并不是那么简单，绝大部分的胃炎都不会发展到胃癌；但胃炎需要引起我们的重视，养成健康的饮食习惯，必要时配合药物治疗，以免胃炎加重，发展为萎缩性胃炎，进而肠上皮化生，异型增生，最后是发展为胃癌。
