前列腺癌为腺癌。通常直到发生尿路梗阻才出现症状。根据直肠指检或前列腺特异性抗原可提示本病的诊断,确诊依靠活检。
前列腺癌一般发展较慢,可直至疾病晚期才出现症状。疾病晚期可出现血尿和膀胱出口梗阻的症状(如排尿用力、排尿踌躇、尿流弱或间断、膀胱充盈不完全感、尿末滴沥)。转移至骨盆、肋骨和椎体可引起骨痛。
1直肠指检与前列腺特异性抗原检查进行筛查
2经直肠针刺活检
3组织学分级
4CT与骨扫描分级
众所周知,炎症是许多癌症的元凶——或许前列腺癌也是其中之一。
科学研究者通过显微镜头观察前列腺癌标本时,往往看到的是一团糟:镜下可见癌细胞——这是当然的——也有一些非正常的癌前细胞。除此之外,还有第三种细胞:一种皱缩的、枯萎的细胞,虽然看上去弱不禁风,但实则分裂迅速。这些病态的细胞周围总是长期存在着一些炎症。
这不是偶然的。炎症总是常见于前列腺炎甚至是前列腺癌患者。科学研究发现:炎症既是疾病的症状,也是疾病的成因。目前,这种观点已经得到研究学者们越来越多支持。如果真是这样,或许某一天医学界的医生们对于治疗甚至预防前列腺癌的方法就是降低机体的免疫反应。
炎症是一把双刃剑
炎症,薄情而又善变。它保护我们不受病原体的侵犯,杀死那些有癌变嫌疑的细胞;但在攻击潜在病原体时,又往往会导致机体损害。“炎症是一把双刃剑。”专家说。
在过去的20年里,科学家们开始明确炎症是如何导致肿瘤的。胃癌、肝癌、膀胱癌和结肠癌都与炎症有很大的关系。
。PSA是由前列腺癌产生的,浓度增高时暗示有罹患前列腺癌的风险。但是,单纯的慢性炎症也会引起PSA升高,因此,患者是因前列腺炎进行的活检,更有可能探测到容易被忽略的小的肿瘤。如果真是的这样,那么对于炎症和前列腺癌之间的原因就真的发现了。
炎症与饮食
如果炎症确实会导致前列腺癌,那么导致炎症的原因又是什么呢?在很长一段时间内,感染是头号嫌疑分子。
20世纪50年代,研究人员发现未进行过包皮切除的男性,罹患前列腺癌的风险更高。这一发现使得研究人员认为前列腺癌是由一种经性行为传播的病原体导致的,这种病原体很可能在未进行过包皮切除的男性身上更为常见。这一假设获得了以人群为基础的研究的支持。淋病、衣原体和滴虫感染会增加前列腺癌的发病风险。
如今,这种感染用抗生素可以很快治愈,但是啮齿动物模型提示:短期的感染可以导致长期或慢性的炎症反应。专家发现,大鼠和小鼠前列腺内的细菌清楚后,炎症会一直在腺体内存在,持续终生。“即使单词感染也可以造成慢性的炎症反应。”专家说。
更令人头疼的是,性传播病原菌可能不是唯一能进入前列腺的病原体,这要归咎于前列腺在身体中所处的位置。“尿道从前列腺中通过,”专家说,“因此前列腺很可能持续暴露于一大群微生物中。”
专家已经发现可以导致尿路感染的大肠杆菌也可以导致啮齿类动物前列腺的炎症反应;可以引起痤疮的痤疮丙酸杆菌也一样。这也使得研究人员发现有严重痤疮病史的男性死于前列腺癌的风险更高。
虽然感染很有可能引起这些慢性炎症,但同时科学家们也没放过另一大嫌疑份子——餐桌上的失食物。前列腺癌在美国和西欧更常见,亚洲少有。“饮食很可能是造成这一差别的因素。”专家说到。
研究显示,食用特定的食物可以增加或降低罹患前列腺癌的风险。比如,饮食富含红肉,特别是烧焦的肉类时,似乎会增加患病风险。用PhIP(一种致癌物质,常见于肉类食物)饲喂大鼠后,大鼠前列腺侧叶发展为癌症。值得注意的是,癌变的前列腺侧叶同时聚集有大量的炎症细胞。具有抗炎作用的食物,如大豆和绿茶,已在动物试验中证实可以降低前列腺癌的发生率。流行病学研究也发现,这些食物确实会降低前列腺癌在人群中的发病率。
专家认为,前列腺癌的慢性炎症可能是在许多因素的共同作用下形成的,“有些因素特异性针对前列腺,”他说,“我们怀疑感染性因素和饮食因素就是互相联合特异性作用于前列腺并致癌的。”
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