吉林门诊慢特病新规定出炉,涵盖病种范围
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年我国在医保上有很大的改革和变化,门诊统筹就是其中之一。尤其是对于那些患有慢特病的患者来说,门诊统筹之后,他们看病将更加方便。一些可以在门诊解决的问题,就不需要再大动干戈地住院治疗了。不仅参保人省钱,医疗资源也会流向更需要的参保人身上。

近日,吉林省就发布了关于门诊慢特病的病种范围、待遇、资格申请、及复审周期规定的相关文件。接下来我们一起了解一下,这27种省定慢病,具体包括哪些?慢病待遇的资格又是如何认定的?

从吉林省公布的文件来看,目前职工医保和居民医保能够涵盖的慢病病种范围是不一样的。比如,甲状腺功能减退症、高血脂症、青光眼、心肌病、肢体动脉硬化性闭塞症等,这些慢性疾病,是不在居民医保门诊统筹范畴当中的。不过像一些比较常见的糖尿病、高血压、冠心病、慢性支气管炎这些疾病,不管是职工医保还是居民医保,都是在范围当中的。

目前,吉林省慢特病病种一共包含27种疾病。总体来说覆盖范围还是比较广的,对于那些身患慢性病的患者来说十分有利。

说完了省定慢性病的覆盖范围,我们再来说一说,门诊慢性病待遇资格的申请认定。参保人如果想要申请相关的待遇,首先要向当地的定点医疗机构、申请慢病待遇认定。参保人需要准备身份证件、社保卡或者是医保电子凭证。除了要向定点医疗机构提交相关资料之外,还要根据吉林省门诊慢病的准入标准,提供相应的资料。

比如患者的诊断书、病例检验报告单等等。有了这些材料之后,参保人需要填写《门诊慢特病保障待遇认定申请表》。填好了之后,由相关的定点医疗机构,进行慢病资格鉴定,在通过了审核鉴定之后,定点医疗机构就会向申请人出具门诊慢特病保障待遇认定申请表。最后再由医保科进行审核确认,将老人的相关信息,录入到系统当中。全部完成之后,参保人就可以在门诊,享受相关慢性病报销的待遇了。

不过,在这里要提醒吉林省的参保人,门诊慢病待遇资格认证之后,有6种慢病是有复审周期的。也就是说,如果申请的是以下几种慢病,那么每隔一段时间就要进行复审,并不是长期有效。

比如高脂血症、慢性胃炎、女性盆腔炎这3种病复审的周期是一年。如果是慢性胆囊炎、甲状腺功能亢进症、慢性肾盂肾炎复审周期则是3年。其余的慢性病一旦认定则长期有效,不需要复审。

在我国的医保进行改革之后,各个地区都对门诊统筹进行了相关的调整。在改革之后,相关的标准和规定也将按照新出炉的文件进行执行,所以相关的参保人如果有慢性病的需要一定要及时申请。避免在刷医保的时候,无法报销。




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