前列腺癌是发生在男性群体的恶性肿瘤。我国城市居民对于前列腺癌的认知水平仍然较低，能正确认识到前列腺癌高危因素、自查症状、早期筛查和治疗方案的公众均不及三成。医院泌尿外科主任周利群教授介绍，由于前列腺癌恶性程度较低，发展较慢，如果能做到早期发现早期治疗，患者的生存率以10年为基本计算单位。
周利群医院泌尿外科主任
定期查体能够早期发现异常
直肠指检（DRE）联合血清前列腺特异性抗原（PSA）检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。健康男性PSA小于4ng/ml，前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌患者的PSA均可大于正常值。所以查体发现PSA高于正常值后，为了明确诊断，一些影像学检查必不可少，如B超和核磁共振检查等。临床上绝大多数前列腺癌患者必须通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断得以确诊，少数患者是在前列腺增生手术后的病理中偶然发现前列腺癌。
筛查不仅有助于前列腺癌的早期发现，而且有利于早期治疗以降低前列腺癌的死亡率，并提高患者生存期间的生活质量。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（版）指出，50岁以上的男性每年应接受例行直肠指检和前列腺特异性抗原检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。
早期前列腺癌以局部治疗为主
幸运的是，如果能够在早期发现的基础上进行早期治疗，95%前列腺癌病人的生存时间以10年为基本单位。如今，手术、放疗、内分泌治疗、化疗等仍是前列腺癌的主要治疗手段，且日益强调综合性治疗。早期肿瘤以局部治疗为主，全身治疗为辅，手术和放射治疗均可达到根治性的效果。目前开放性的根治术已基本为微创的腹腔镜根治术所取代，现在更进一步发展为3D腹腔镜及机器人手术；放射治疗包括内放疗即粒子植入及外放疗，随着技术的进步，如调强及适型等的广泛应用，其副作用也显著降低。
晚期前列腺癌以全身治疗为主
晚期肿瘤则以全身治疗如内分泌治疗和化疗为主，局部治疗为辅。
目前，雄激素剥夺治疗（ADT）是国际公认的晚期前列腺癌的主要治疗方式，即通过抑制体内雄激素的分泌达到控制肿瘤发展的作用。然而约90%接受雄激素剥夺治疗的患者在18-24个月后由于治疗失效会发展为去势抵抗性前列腺癌，甚至转移至前列腺以外的其它官成为转移性去势抵抗性前列腺癌。
晚期前列腺癌患者，外科去势治疗，即手术切除睾丸，虽然只是一个小手术，但不仅会对患者造成手术及麻醉引起的相关创伤，还会影响患者的心理。目前通常选择促黄体激素释放激素（LHRH）激动剂皮下注射治疗，可以达到与手术去势相同的效果，而同时加用抗雄激素药物可以进一步抑制人体内肾上腺所产生的少量雄激素的目的，称为联合内分泌治疗。
现在国内外前列腺癌诊疗指南均建议，对转移性去势抵抗性前列腺癌患者抗雄激素药物治疗失败后应该选用从根源上抑制人体内所有来源雄激素分泌的新型内分泌治疗药物，使体内雄激素水平进一步下降，研究证明可以达到抑制肿瘤生长、延长患者生存期的目的。
我们都是懂生活、爱健康滴好小孩。
文字/田晶
制作/刘梦怡
END
首都地区具有广泛影响的健康生活类媒体
