在欧美国家，前列腺癌长期占据男性恶性肿瘤发病率第一位，死亡率第二位。而国内，随着人均寿命的延长和医疗检查的普及，前列腺癌的发病率也在明显提高。如何预防和早期发现前列腺癌呢？我们邀请肿瘤专家为大家作一系列的防癌抗癌科普，本期有请我院泌尿外科李朋主任讲解有关前列腺癌的相关问题。
专家介绍
李朋
泌尿外科主任
男科主任
主任医师
在读博士
从事泌尿外科临床工作25年，熟练的掌握泌尿肿瘤的诊断及处理。对肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、睾丸癌、阴茎癌等肿瘤的诊断和治疗具有独到和丰富的经验。
我国前列腺癌的发病情况如何？李朋医生：上世纪八十年代以前，由于当时人们平均寿命较短、生活物质条件较匮乏，前列腺癌在我国发病率是比较低的。但是近十来年，前列腺癌的发病率比以往要高。在国际上，前列腺癌在男性恶性肿瘤发病率，一般是在第二、第三位，也考虑到黑人或者白人前列腺癌的发病率比黄种人高很多。
哪些因素会导致前列腺癌的发生？李朋医生：因为前列腺癌在欧美国家发病率比较高，这些国家做了比较深入的研究，容易发生前列腺癌的原因，首先是人种，黑人的前列腺癌发病率非常高，白种人前列腺癌发病率低于黑人但是也较高，中国黄种人前列腺癌的发病率相对来说是最低。近年来，前列腺癌的发病率不断上升，考虑的原因是高热量、高蛋白的饮食变化及人口老龄化等。
前列腺癌和前列腺增生是什么关系？李朋医生：前列腺增生是男性到了一定年纪之后正常的生理变化的过程，绝大多数的男性年纪大了之后都会发生前列腺增生情况，前列腺增生也不是前列腺癌的癌前病变，它跟前列腺癌没有直接的关联。
前列腺炎离前列腺癌有多远？李朋医生：从理论上来说，前列腺炎跟前列腺癌的关系不太大，根据现在的前列腺炎的诊断标准，大多数男性一生中都会有前列腺炎症状，最近有资料表明前列腺炎欲前列腺肿瘤可能存在一定的相关性。
吸烟会导致前列腺癌的发生吗？李朋医生：吸烟会导致很多肿瘤发生的概率的提高，比如肺癌、膀胱癌或者食道癌，吸烟它毒素吸收到血液里，作用是全身的，所以吸烟也会导致前列腺癌发生的几率会提高。
没有性生活或者过度的性生活会导致前列腺癌吗？李朋医生：目前没有明显的证据提示，性生活过少或者过多会导致前列腺癌发病率升高或者降低，因为总体来说，对于中国人前列腺癌发病率不高，所以没有必要因为担心前列腺癌增加或者减少性生活的次数。
前列腺癌会遗传吗？李朋医生：前列腺癌跟遗传有比较大的关系，如果家属里有老年男性患有前列腺癌，患者的儿子患前列腺癌的几率要比平常人要大很多，孙子一辈随着他的血缘关系越疏，发病的几率要降低一些。所以如果家里有前列腺癌的患者，他的直系亲属有血缘关系的，要多留意前列腺癌疾病。
前列腺癌早期有哪些典型症状？李朋医生：前列腺癌早期的症状一般都不太典型，最常见是下尿路症状，包括尿频、尿急、排尿困难或者血尿这些表现。
前列腺癌早期的筛查要做什么？有哪些检查项目？李朋医生：对于超过50岁中老年患者，一般建议患者在体检的时候加做前列腺特异性抗原指标、经直肠的前列腺肛查，如果这两项都怀疑有前列腺癌的可能性，一般建议患者去做前列腺区的核磁共振，如果核磁共振也显示有前列腺癌的可能性，则需行前列腺穿刺的活检。
诊断前列腺癌一定要做穿刺活检吗？李朋医生：前列腺癌跟绝大多数的恶性肿瘤都一样，要确诊疾病，一定要取得病理学的诊断。病理学的诊断是要把组织细胞取出来，放到显微镜下面做检查，所以前列腺癌你要%确诊，一定要做前列腺穿刺活检。
影像诊断对前列腺癌的确诊有怎样的作用？李朋医生：影像诊断包括了CT、MR以及新的PET-CT或者PSMA这方面的检查，对前列腺癌的诊断、分期、指导治疗有着非常重要作用。
做前列腺穿刺活检需要注意什么？李朋医生：前列腺穿刺活检主要的风险来源于两个，一个是出血，一个是感染。控制感染通常要根据医嘱做好肠道准备，把直肠灌干净，穿刺完医院，出现感染或者出血要及早报告医护人员，及早处理。
前列腺癌早期及中晚期治疗方法有什么不同？李朋医生：前列腺癌跟大多数恶性肿瘤一样，恶性肿瘤治疗三大手段，手术、放疗、内分泌治疗或者化疗。
前列腺癌早期治愈率是非常高的，中晚期也可以获得比较好的效果，非常多的病人可以长期带瘤生存，早期跟中晚期首先治疗目的不一样，早期是希望能够根治疾病，主要的方法是通过根治性的手术或者根治性的放疗，中晚期以内分泌治疗为核心，包括局部的放疗、化疗或者局部的手术。
手术在前列腺癌治疗中有哪些优势？它的治疗效果怎样？李朋医生：手术治疗前列腺癌，通常是指早期或者肿瘤负荷比较小的前列腺癌，它的优势是在于可以根治性把肿瘤切除掉，达到比较好的效果。
前列腺癌手术后容易复发吗？李朋医生：总体来说前列腺癌在恶性肿瘤里算是治疗效果比较好的，手术之后结合一定的内分泌治疗，复发的几率相对比较小。
前列腺癌术后需要定期做哪些检查？李朋医生：前列腺癌像大多数恶性肿瘤一样，术后需要定期复查，包括了2年之内3个月一次复查，以及2-5年左右每半年一次的复查，复查的项目跟大多数恶性肿瘤相近，包括B超、CT或者胸部X光，特别的检查方法包括了前列腺的特异性抗原、PSA以及睾酮的检测。
前列腺癌能治愈吗？李朋医生：早期的前列腺癌治愈率非常高，但是我们中国因为前列腺癌总体发病率比较低，大家都不是太重视这个疾病，所以中国的前列腺癌的治愈率比欧美发达国家要低很多，发现的时候通常都是晚期。
前列腺癌患者还能要孩子吗？在生育方面要注意些什么？李朋医生：前列腺癌通常高发于中老年，对生育方面没有特别大要求。做前列腺癌根治术将输精管要切断，所以做这个手术后患者不能正常怀孕，要做人工受孕。
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