每日一题NO13试述前列腺癌主动监测
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编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文，做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
泌尿外科医生学习联盟
Q试述前列腺癌主动监测转积极治疗的指征。
A1）前列腺穿刺活检的病理是最客观的证据，Gleason评分超过4＋3，或者穿刺组织中发现的肿瘤组织明显增多时，需要积极治疗。
2）患者的意愿也是转人积极治疗的一个重要因素。
3）PSA倍增时间小于3年或PSA速率大于年2.0ng/ml可能提示疾病进展。但是，由于缺乏特异性，目前不主张作为治疗的阈值，可以作为进一步评估的参考，如需要穿刺或多参数的MRI检査。
4）当Gleason评分小于6而PSA上升很快时，多参数的MRI检查有重要的参考意义，阴性的MRI检查可排除94％～97％的高级别前列腺癌，如有阳性发现，则需要行穿刺检查或积极治疗。
答案参考资料：
《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
责任编辑：榭小仙
审核校对：郭涛
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