胃痞,又称痞满,是指上腹部近心窝处痞满、堵闷、食后加重,或兼见胀痛等症状为主的病证,其和慢性萎缩性胃炎的临床表现极为接近痞满一证,首见于《内经》,被称为否、满、否塞、否膈如《素问·异法方宜论》说:“脏寒生满病”;同书《五常政大论》说:“ 备化之纪,……其病否”,“卑监之纪,……其病留满痞塞”;《至真要大论》说:“太阳之复,厥气上行,……心胃生寒,胸膈不利,心痛否满”张仲景《伤寒论》则明确提出了 “满而不痛者,此为痞”的概念,并根据不同情况拟诸泻心汤分别治疗,辨证明确,立方精当,一直为后世医家奉为圭臬隋·巢元方《诸病源候论》提出“八痞”、“诸痞”之名,并说明致痞原因非只一端,概其病机,却不外乎营卫不和,阴阳隔绝,血气壅塞,不得宣通唐、宋时期,虽在有关痞满的理论方面没有新的突破,但临床治疗却积累了丰富的经验如《千金方·脾脏方》之槟榔散,《本事方》之枳壳散,《局方》之和胃丸,……,均是治疗痞满的有效方药金元时代,李东垣所论脾胃病的致病因素,如饮食不节、劳役过度、喜怒忧恐,皆有关于本病此虽论腹满证,但与痞满之病因相同明代·王肯堂所著《证治准绳·痞》将痞与胀进行鉴别,认为胀在腹中,其病有形;痞在心下,其病无形而张介宾《景岳全书痞满》中说:“痞者,痞塞不开之谓……所以痞满一证,大有疑辨,则在虚实二字,凡有邪有滞而痞者,实痞也;无邪无滞而痞者,虚痞也……实痞、实满者可散可消,虚痞、虚满者,非大加温补不可”对痞满一病的辨证颇为明晰清代医家汇集前贤的论述和经验并结合自己的实践,对痞满的辨证论治作了比较系统的总结如李用粹《证治汇朴·痞满》谓:“本病的治疗,初宜舒郁化痰降火,久之固气佐以他药;有痰治痰,有火清火,郁则兼化”
由上可知,祖国医学历代文献对痞满即慢性萎缩性胃炎的论述颇为详细,其从本病的病因病机、症状表现、鉴别及治法方药等诸多方面均有丰富的记载,至今仍有效地指导着临床
根据萎缩性胃炎的临床表现,本病可归属于祖国医学“痞满”、“嘈杂”、“胃脘痛”等病范畴但为规范本病,19年全国第五届脾胃病学术会议明确将萎缩性胃炎纳入“胃痞”病范围因此,中医对“胃痞”的认识即可反映中医对萎缩性胃炎的认识,二者是互为对应的
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